3岁至11岁儿童新冠病毒疫苗能否与其他疫苗同时接种?有基础疾病的老年人能否接种新冠疫苗?如何选择加强免疫接种的疫苗?序贯加强接种免疫效果和安全性如何……连日来，受全国新冠肺炎疫情形势的影响，之前由于各种原因没有接种疫苗以及需要接种加强针的人群，纷纷前往接种点或拨打电话咨询相关问题。3月29日，针对不同人群普遍关注的疑问，山西省疾病预防控制中心相关专家进行了详细解答。

A、咨询人群：3岁至11岁儿童

疑问1：为什么要开展3岁至11岁人群新冠病毒疫苗的接种?

专家解答：3月19日，深圳市新闻发布会公布的深圳市收治的新冠病毒感染者中，儿童占比约为20%，6岁以下占儿童患者比率达到50.4%。3月20日，北京市新闻发布会发布的北京市某学校发生的聚集性疫情涉及12名12岁及以下儿童。当前，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻复杂，儿童是新冠肺炎易感人群，幼儿园、小学是人员密集场所，一旦有疫情发生，易造成局部传播流行。尚未接种或未全程接种新冠疫苗的3岁至11岁人群感染新冠病毒的风险持续存在。接种疫苗是预防新冠肺炎最好的办法。开展儿童新冠病毒疫苗接种，是阻断病毒传播的重要措施，有利于进一步构建全人群免疫屏障。

疑问2：3岁至11岁儿童新冠病毒疫苗能否与其他疫苗同时接种?

专家解答：原则上新冠病毒疫苗不能和其他疫苗同时接种，接种需要间隔14天以上，但如果遇到需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

疑问3：3岁至11岁人群接种的疫苗和成人接种的疫苗一样吗?

专家解答：3岁至11岁人群可接种2剂次国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗。2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。鉴于儿童对新冠病毒的免疫应答不同于成年人，对儿童暂时不推荐接种第3剂加强免疫。

疑问4：3岁至11岁人群接种有何注意事项?

专家解答：儿童接种新冠病毒疫苗需要监护人或委托监护人全程陪同。出发前，监护人应注意：携带好本人和儿童有效身份证件(身份证或户口本等)以及儿童《预防接种证》。避免孩子空腹、劳累，如孩子身体不适，则应暂缓接种;为孩子穿宽松的衣物方便接种。

到达接种门诊后，监护人应注意：配合做好测温验码等疫情防控措施。监护人或委托监护人及适龄儿童应当充分了解《新冠病毒疫苗接种知情同意书》，如实告知健康状况，配合做好健康问询和知情告知，通过医生评估且监护人或委托监护人签署知情同意书后才能接种。如遇儿童出现紧张情绪，周围人要及时进行安抚，防止出现心因性反应。接种全程做好戴口罩、一米线等个人防护，避免扎堆。

接种后监护人应注意：要在现场留观30分钟，确认没有异常方可离开;如有不适，及时告知医生。

回家后监护人应注意：观察孩子状况，孩子如果出现不良健康情况，要及时就医，并向接种单位报告;避免剧烈运动，不吃容易引发过敏反应的刺激性食物。

B、咨询人群：老年人

疑问1：老年人有必要接种新冠病毒疫苗吗?

专家解答：老年人接种新冠病毒疫苗的意义和作用极大。根据目前国内外的流行病学分析显示，老年人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险显著高于成年人和儿童，风险程度增高数倍甚至百倍，尤其是有基础性疾病的老年人感染新冠病毒后，发生重症和死亡的风险非常大，需要社会和家庭提供更多的医疗资源和护理资源。近期香港暴发大规模新冠疫情，相关报道显示接种疫苗者的死亡率是0.04%，没有接种疫苗者的死亡率是1.25%，两者相差30多倍。而在死亡人员当中，90%以上是老人。由此可见，接种疫苗对于降低老年人感染后的重症和死亡是非常有效的。

疑问2：老年人接种新冠病毒疫苗安全吗?

专家解答：我国目前使用的新冠疫苗，均开展了包括老年人群在内不同年龄组人群的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，显示疫苗具有良好的安全性和有效性。目前，全球接种中国新冠疫苗的老人已经是数亿剂次，最高的年龄，海外是106岁，国内也是106岁。经统计，老年人发生不良反应率低于年轻人，所以老年人接种新冠病毒疫苗是安全的。

疑问3：老年人需要接种加强针吗?

专家解答：老年人接种新冠病毒疫苗后产生的中和抗体水平要低于年轻人，且随着时间的推移还有降低的趋势。和其他年龄段人群相比，老年人中和抗体水平下降幅度更明显。因此，建议老年人不仅要完成新冠疫苗全程接种，也要按照6个月的时间间隔尽快接种加强针。

疑问4：有基础疾病的老年人能否接种新冠疫苗?需要注意什么?

专家解答：通常情况下，有基础性疾病的老年人，建议在平稳期进行接种。接种之前不仅要把自己的身体情况告知接种医生，而且要把目前所患疾病是否处在稳定期的情况、其他严重病症的情况告诉接种医生，这样有利于预防接种顺利进行。在严格把握禁忌症和规范接种下，不会增加严重不良反应发生。

接种前要提前了解接种流程和疫苗相关的知识，带好身份证相关证件，提前预约，减少在现场等待时间。接种时，建议由家属陪伴，防止出现意外情况。接种后，要留观30分钟。如遇到接种疫苗后出现不适症状，且持续时间较长，要尽快就医，如有怀疑和疫苗相关的症状，要尽快报告。

C、咨询人群：需要接种加强针的人

疑问1:为什么要接种新冠病毒疫苗加强针?

专家解答：新冠疫苗全程接种，在预防重症、降低死亡等方面效果显著。但接种疫苗一段时间后，疫苗对部分人员的保护效果可能会减弱，适时进行加强免疫可使已经逐步减少的中和抗体快速增长或反弹，从而产生更好的保护效果。现在的研究表明，新冠疫苗的加强免疫不仅能降低肺炎和重症风险，还能有效降低奥密克戎变异毒株引起的突破感染的风险。

疑问2：加强免疫接种的种类有哪些?

专家解答：一是同源加强免疫接种，即采用与基础免疫同一技术路线的疫苗进行加强免疫接种。二是序贯加强免疫接种，即采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强免疫接种。两种方式都能够进一步提高免疫效果，且具有较好的安全性。对目标人群来说，同源加强免疫接种和序贯加强免疫接种，选择其中一种就可以。

疑问3：可以用于加强接种的疫苗有哪些?

专家解答：我国批准使用的6款疫苗有：国药中生北京公司的灭活疫苗、北京科兴公司的灭活疫苗、国药中生武汉公司的灭活疫苗、深圳康泰公司的灭活疫苗、医科院生物所的灭活疫苗、天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗。18岁以上人群，在完成基础免疫后满6个月，可以进行加强免疫。

疑问4：什么是序贯加强接种?

专家解答：序贯加强免疫接种是不同技术路线的疫苗按照一定的接种时间间隔、接种剂次，为了进一步提高预防效果，在考虑其安全性的基础上所采取的一项免疫策略。

以新冠疫苗接种为例：基础免疫2剂“灭活疫苗”+第3针加强免疫接种“重组蛋白疫苗”或“腺病毒疫苗”，就叫序贯加强免疫，也叫异源加强免疫。

疑问5：符合哪些条件的人可以进行序贯加强接种?

专家解答：健康状况符合疫苗接种且满足以下四个条件的人，可以进行序贯加强接种。

一是18周岁及以上人群;二是已完成2剂次灭活疫苗接种，且接种的是国药中生北京公司、北京科兴中维公司、国药中生武汉公司生产的新冠病毒灭活疫苗;三是全程完成2剂次灭活疫苗接种，且第2剂次接种后满6个月;四是没有进行过加强免疫，也就是没有打第三针。

　薛琳